Entrevista com a Dra Daniella Spinato no Caderno Viva mais deste domingo

A Dra Daniella Spinato participou de uma reportagem a respeito de caspa para o caderno Viva Mais do Estado do Maranhão deste domingo, dia 20.

Eis um trecho da reportagem:

Segundo a Dra Daniella Spinato, a caspa pode ser a consequência de dois problemas: irritação por produto químico e dermatite seborréica. Nesse último caso, o aparecimento da caspa está relacionado a suscetibilidade individual, ou seja, a pessoa tem uma propensão a ter caspa e em algum momento da vida o problema é desencadeado.
Além da predisposição genética, a dermatite seborréica está relacionada à produção de sebo (oleosidade), ao excesso de um fungo chamado Malassezia sp e à
descamaçaõ e inflamação do couro cabeludo.

"O tratamento que considero mais adequado é feito administrando xampus comerciais, terapêuticos e loções capilares. Tem períodos em que aumenta a gravidade do problema. Em outros, a caspa pode até sumir. Para cada uma dessas etapas há um tratamento específico, que deverá ser administrado por um dermatologista após a análise do problema", comentou Daniella Spinato.

O que pode piorar:

-Uso constante de secador (pelo calor);
-Dormir com cabelo molhado ou úmido;
-Uso de água quente para lavar os cabelos;
-Escovas alisadoras que utilizam o formol (que já foi proibido pela ANVISA)

ABC dos Preenchedores

Dando seguimento aos posts instrutivos, vamos falar de outro assunto bem comum nos consultórios dermatológicos: preenchedores.

Primeiramente, quero destacar a diferença entre a toxina botulínica e os preenchedores. Enquanto a toxina tem como indicação clássica tratar o terço superior do rosto, os preenchedores tratam melhor o terço inferior. São produtos, portanto, totalmente diferentes. O primeiro atua paralisando a musculatura e os segundos preenchendo espaços com substâncias permanentes ou temporárias.

A substância permanente disponível no Brasil para preenchimento é o PMMA ou metacrilato. Pessoalmente, não indico o seu uso por inúmeros motivos em especial pelo risco maior de reações ao produto. E por ser permanente, a reação tende a ser crônica e pode ocorrer até anos após o procedimento. Outro grande problema é o despencar que ocorre em certas pessoas durante o processo de envelhecimento, afinal o peso do produto pode fazer com que o mesmo "migre". Dessa forma, não recomendo sua aplicação a não ser em casos muito bem indicados onde o resultado compense o risco para o paciente, como é o caso de lipodistrofias graves.

Esse tipo de preenchimento, em geral, tem um custo menor, porém é o barato que pode sair muito caro. Outro nome popular que esse procedimento permanente recebeu foi BIOPLASTIA. Portanto, prestem bastante atenção no que estão aplicando em vocês.

A substância temporária disponível no nosso país é o ácido hialurônico. Essa substância tem um risco mínimo de complicações, pois já faz parte da nossa própria pele e que com o processo do envelhecimento vai sendo depletada do nosso organismo. Portanto, o que fazemos é uma reposição do material que perdemos naturalmente com o passar dos anos. A durabilidade do preenchedor temporário pode chegar até um ano. Porém sofre influência de alguns fatores, como a exposição a fontes de calor (como o próprio sol), movimentação da área e perda excessiva de peso. Quais as marcas que recomendo no Brasil?
Surgiderm
Estelis
Restylane
Juvederm
São todos produtos importados com custo elevado, mas que tem estudos clínicos e perfil de segurança comprovado.
Entretanto, como imagens traduzem melhor todas as palavras temos como principais indicações dos preenchedores:

Sulco nasogeniano (o bigode chinês) e lábios:

O código de barra (rugas ao redor dos lábios):


P.S. O ácido hialurônico aqui mencionado não tem o mesmo efeito do ativo homônimo em creme que tem como única função a hidratação. Os verdadeiros ácidos hialurônicos preenchedores são os injetáveis aplicados por dermatologistas. Não dá para comparar. Fica registrado o alerta contra propagandas tendenciosas.

ABC do Botox.

A atriz Julia Roberts é declaradamente contra o uso do Botox.

Já a atriz Nicole Kidman é fã incondicional do procedimento.


Esses são casos em que a toxina é classicamente indicada:

1- Rugas entre as sombrancelhas: 2-Rugas na região frontal:
2- Pés de galinha:

Esse é um caso clássico em que não há indicação de toxina (no caso de sulcos nasolabiais está indicado o uso de preenchedores):

O Botox já é, dentro da cosmetologia moderna, um procedimento consagrado. Ainda assim ele desperta inúmeros sentimentos nos pacientes. Medo, dúvida, terror, horror, amor, paixão e devoção. Muitas dúvidas pairam no ar e justificam esse post. Alguns confundem Botox com Preenchedor e acham que "colocar Botox" é solucionar toda e qualquer imperfeição do rosto. Outros morrem de medo de ficar com um rosto inexpressivo. Dividindo opiniões, a toxina vem se estabelecendo como um assunto constante na mídia e nos consultórios dermatológicos.

Vamos então enumerar alguns aspectos importantes:

1) O Botox é o nome de fantasia (como é Danone, Gilette) de um produto chamado toxina botulínica que, a princípio, era classicamente utilizada para problemas oftalmológicos. O grande pulo do gato foi dado após um dermatologista (marido de uma médica oftalmologista) perceber o efeito de correção de rugas, o que popularizou seu uso com esse objetivo, tornando-se o principal palestrante da empresa, a Allergan, que é um laboratório com produtos de enfoque oftalmológico. Após a difusão desse procedimento, outras toxinas foram lançadas como a britânica Dysport (que é de excelente qualidade);
Obs.: Pessoalmente, não gosto de certas toxinas que não tem efeito equiparado a essas duas mencionadas que já tem inúmeros artigos científicos a respeito. Portanto, olho no produto!
2)É de Nova York que nasceu o conceito recente do Botox light: justamente voltado para clientes cujo apagamento total de rugas não teria um bom efeito na tela da TV. Apresentadores e artistas hoje preferem um ar mais natural e para isso preferem não paralisar totalmente a musculatura. No Brasil ainda há uma certa resistência a essa releitura do procedimento;
3) Nem todas as pessoas tem indicação de fazer esse procedimento. O dermatologista deve ser criterioso ao conversar com o seu paciente;
4) O Botox tem sua melhor indicação para rugas de movimento na fronte (testa), entre as sobrancelhas e dos "pés de galinhas" (vejam as fotos acima);
5) Inexiste creme com efeito Botox. Portanto, não se iludam com certas propagandas que circulam por aí;
6) A duração do efeito do Botox é de 4 até 6 meses. O mecanismo de ação é pela paralisação REVERSÍVEL da musculatura que causa as rugas;
7)Ninguém fala muito a respeito do uso de Botox para combater o suor em excesso das axilas. Essa é uma excelente indicação com efeito que pode durar até um ano;
8)O incômodo é mínimo. Um anestésico local é colocado antes do procedimento que é rápido;
9)Fujam dos preços baixos que se justificam pela diluição exagerada e toxina de pior qualidade;

Sabendo disso tudo, vocês são contra ou a favor da toxina?

A polêmica divide opiniões (inclusive no meio artístico) e devemos ser muito criteriosos ao indicar o procedimento aos nossos pacientes. Afinal, um Botox bem indicado e executado dá um efeito muito bonito.

Entrevista da Dra Daniella Spinato no site Noividades

Noividades: Quanto tempo antes do casamento a noiva deve marcar uma avaliação dermatológica?

Dra. Daniella Spinato - O tempo ideal para a noiva marcar a avaliação dermatológica varia de acordo com a necessidade individual. Se a noiva pretende fazer sessões de depilação a laser, por exemplo, será necessário um tempo maior de tratamento, com antecedência de até 6 meses. Tratamentos corporais, em regra, necessitam de mais tempo que os faciais. De um modo em geral, uma sugestão interessante é marcar a consulta com antecedência de 7 meses e fazer boa parte dos procedimentos até um mês antes do grande dia, pois na reta final podem ocorrer contratempos, já que muitas são as preocupações da noiva no período que antecede a cerimônia, além do cuidado com a pele. Dessa forma, o recomendável é planejar tudo e se organizar o quanto antes, para concluir o tratamento dermatológico com tranquilidade.

Noividades: Quais benefícios ela pode ter com alguns tratamentos (como luz pulsada, peeling, laser fracionado, preenchimento etc)?

Dra. Daniella Spinato -A luz pulsada combate as manchas (exceto melasma) e vasos aparentes, além de melhorar a textura da pele.

O peeling é indicado para combater espinhas, manchas como o melasma, clareamento de axila e virilha, dentre outras utilidades.

O laser fracionado é muito aplicado no combate às cicatrizes de acne, estrias e também em poros dilatados;

O preenchimento é usado em especial no terço inferior do rosto para dar contorno (desenho) e volume aos lábios, maçãs do rosto, atenuar o “bigode chinês” e os “códigos de barra” (ao redor da boca).

A toxina botulínica (o popular Botox) é mais indicada para atenuação de rugas no terço superior do rosto (da fronte, entre as sobrancelhas e os “pés de galinha”)

Noividades: Sabemos que o período que antecede o casamento é de muita ansiedade. Isso pode se refletir na pele da noiva? O que fazer para minimizar esses efeitos?

Dra. Daniella Spinato – Existem muitas “emergências dermatológicas” pré-casamento devido a ansiedade. Herpes labial e espinhas indesejáveis são algumas das mais comuns. A boa notícia é que ambas tem controle, desde que a noiva tenha tempo. O ideal é que se você já tem tendência a ter acne ou herpes de repetição procure com antecedência o dermatologista para já ficar com algum regime de prevenção em mãos.

Noividades: Qual deve ser a rotina de cuidados diários para que a noiva esteja com a pele linda no dia do casamento?

Dra. Daniella Spinato – A rotina diária depende do tipo de pele de cada noiva. O regime básico inclui um sabonete, um hidratante e o protetor solar compativeis com o tipo de pele do rosto e do corpo. Fora isso podemos lançar mãos de produtos específicos para problemas de pele como rosácea, acne, rugas finas, celulite, estrias, olheiras. As “pílulas de beleza” (ricas em antioxidantes) são outros recursos válidos que devem ser prescritos idealmente com, pelo menos, 6 meses de antecedência.

Noividades – Às vésperas do casamento, as noivas acabam dormindo pouco pela ansiedade e acabam ficando com olheiras. Existe alguma dica pra minimizar as olheiras?

Dra. Daniella Spinato – As olheiras tem causas diversas: origem genética, estresse, envelhecimento (com afinamento da pele da área dos olhos), alterações hormonais, entre outras. Se a noiva já tem esse problema, deve procurar imediatamente um dermatologista, pois nesse período as olheiras podem se intensificar ainda mais e, portanto, devem ser tratadas o quanto antes. Com esse objetivo, existem cremes clareadores que podem ser associados ao laser fracionado e à luz pulsada com bons resultados. Porém, em caso de urgência, a medida mais prática e segura é resfriar o local, sejam com rodelas de pepino geladas ou máscara de gel fria. Uma última alternativa é o uso de corretivos para disfarçá-las.

Noividades – Muitas noivas querem estar bronzeadas no dia do casamento. Que cuidados devem ser tomados? E de que maneira isso pode ser feito artificialmente e com segurança, já que (felizmente) as câmaras de bronzeamento foram proibidas?

Dra. Daniella Spinato – Atualmente, existem três recursos disponíveis em se tratando de bronzeamento artificial:

O bronzeamento a jato (com airbrush): é aconselhável que você faça uma sessão-teste bem antes do casamento (um mês ou até mais) para evitar problemas como alergias (que podem ocorrer) e tonalidades indesejadas na véspera desse dia tão importante.

Maquiagem bronzeadora: nas mãos de um maquiador experiente pode ser útil para algumas noivas que não desejam nenhuma mudança mais radical.

Auto-bronzeadores: sua prescrição é um processo delicado, pois o resultado depende do produto, da aplicação correta e da cor de pele original da noiva. Se esta for a opção escolhida também o recomendável é fazer o “test drive” do produto com bastante antecedência para treinar a técnica de aplicação e ver o resultado final do processo. Tenha em mente que o auto-bronzeador que é bom para uma paciente pode não ser bom para a outra. Atualmente existem produtos direcionados para tons mais claros e mais escuros de pele que variam na concentração do DHA (sigla da dihidroxiacetona, substância que pigmenta a pele).

Fonte: Site Noividades

Tintura sem amônia

Uma novidade revolucionária logo chegará aos salões brasileiros: é a tintura permanente sem amônia da L´oréal.

É chamada de INOA (innovation no ammonia) que mesmo sem amônia promete cobrir bem fios brancos e não danificar tanto os cabelos como as tinturas convencionais.

Segundo a L´oréal, a amônia usada para abrir a cutícula do fio foi substituída por um complexo patenteado o Oil Delivery System que se utiliza de um óleo carreador para inserir o pigmento no cabelo.

A aposta é que o produto venha revolucionar o mercado de tinturas, enterrando progressivamente os produtos com amônia, como o CD fez com o LP em vinil, segundo a própria empresa.

Se o que prometem for verdade, a novidade será muito bem vinda.

Saúde das unhas: entrevista da Dra Daniella Spinato no blog Unha Bonita

Parte 1 de 3

1. O que é infecção cruzada? Como se contrai?

É a infecção ocasionada pela transmissão de um microrganismo (vírus, fungos ou bactérias) de um indivíduo para outro. Essa transmissão pode ser via ambiental, por contato direto ou através de objetos, como os materiais pérfuro-cortantes (alicates e agulhas) que são fontes de contaminação.

2. Quais as doenças que se podem contrair?

Devido ao seu potencial de cronicidade, algumas das mais relevantes são o HIV, as hepatites B e C e as micoses de unha.

3. Quais as consequências dessas doenças e como tratar?

O HIV pode permanecer como uma infecção latente durante anos, manifestando-se a qualquer momento como Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), que apesar de ter tratamento, ainda não tem cura.
A hepatite C não tem vacina e mais da metade dos infectados tornam-se pacientes crônicos. O tratamento não cura todos os pacientes e alguns podem evoluir com cirrose e câncer, sendo, portanto, fatal.
A hepatite B tem vacina, porém boa parte dos indivíduos adultos não possuem mais anticorpos (defesa). Isto porque a vacina contra a hepatite B é obrigatória somente na infância para a população em geral. A exceção à regra são os profissionais de saúde que devem, obrigatoriamente, ser vacinados novamente na idade adulta e as mulheres grávidas.
As micoses de unhas têm como conseqüências além da aparência inestética a de um foco fúngico que pode se propagar e atingir a pele. O tratamento é demorado e caro.

4. Posso contrair uma dessas doenças utilizando esmalte em salões de beleza? Caso afirmativo, quanto tempo uma micose, hepatite e aids ficam ativas dentro do vidro de esmalte?

Até o momento nunca houve um estudo para verificar esse tipo de contaminação. Ao meu ver, é plenamente possível, especialmente, no caso do esmalte entrar em contato com sangue ou com restos de cutícula e da unha. O que se sabe é que o vírus HIV sobrevive poucos minutos fora do corpo humano enquanto que o da hepatite pode ficar ativo em média de 16 horas a 4 dias, o que é alarmante. Os fungos fora do corpo humano podem assumir forma de resistência durante dias e meses para assim que entrarem em contato com a unha e a pele serem novamente reativados, ocasionando micose.

5. Posso contrair doenças utilizando a mesma lixa e palito de uma outra pessoa?

Sim, pode. Essa é a razão pela qual hoje os kits descartáveis estão sendo adotados em muitos salões.

6. Qual é o equipamento mais seguro para esterilização, autoclave ou estufa?

A estufa utiliza calor seco e necessita de inúmeros cuidados, além de demorar mais tempo para a esterilização ser efetuada. Já a autoclave utiliza o calor úmido e todo processo é muito mais rápido que a estufa. Tecnicamente, posso dizer que a autoclave é mais segura e mais fácil de manusear. Além disso, a autoclave elimina bactérias, fungos e vírus, pois atinge temperaturas mais altas que a estufa, que é incapaz de eliminar vírus. Já não se usa mais estufas em hospitais, clínicas e consultórios médicos e odontológicos há muito tempo.

7. Lavar meu alicate e espátula com água e sabão e depois passar álcool a 70% é eficaz?

É eficaz até um certo ponto, pois não elimina todos os microorganismos. O ideal é pedir que sua manicure esterilize na autoclave o seu instrumental personalizado.

8. Como posso esterilizar meus instrumentais em casa?

Se você não tem como esterilizar na autoclave o seu próprio kit o uso de Hipoclorito de sódio a 2%, mais conhecida como água sanitária e o álcool a 70% podem ser opções (sempre deixando de molho 30 minutos), tendo em mente não compartilhar seu kit com mais ninguém.

9. Caso eu tenho uma micose em uma das unhas, é necessário separar um alicate, lixa e palito para a unha contaminada?

Infelizmente sim, pois você corre o risco de infectar as unhas saudáveis.

10. Quais são os cuidados que devo tomar ao ir a um salão de beleza?

Pedir para ver a autoclave do estabelecimento (tem gente que por ignorância ou até má-fé mente a respeito desse detalhe);
Pedir para a manicure rasgar o pacote lacrado dos instrumentais na sua frente;
Entretanto o mais seguro é tentar levar seu próprio kit, incluindo esmaltes e bases.

11. Mesmo em casa, é necessário ter um kit de manicure só meu?

Sim, é mais higiênico. É como escova de dente, cada um com a sua.

Terapia Capilar: questões frequentes.

• O que é?

É um tratamento individualizado em que uma fórmulação tópica é aplicada no couro cabeludo, que em seguida é irradiado por um laser de baixa potência. No início do tratamento é preconizada a realização de 2 sessões de 30 minutos por semana durante 2 meses. Após esse período, é reavaliada essa frequência que pode ser feita em esquema de manutenção. O tratamento é indolor e não tem contra-indicação.

• Quais as indicações?

Queda ativa de cabelos;

Alguns tipos de alopecia, como a androgenética;

Após transplante capilar, visando rápida recuperação e boa fixação dos fios;

• Qual o objetivo da terapia?

Maximizar os resultados, além de lentificar o mais rápido possível e até interromper a queda.

• O laser capilar pode ser usado para outros problemas?

Sim, para controle da caspa, foliculites e infecções do couro cabeludo.

Só lembrando: é muito importante a avaliação de um dermatologista especializado no assunto, para definir se a terapia capilar tem aplicabilidade. Cada caso é um caso.